大家知道高尿酸血症和痛风密切相关。并且是代谢性疾病（糖尿病、高脂血症导尿管）、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。因此，自然也就会有一些高血压患者合并高尿酸血症或痛风。那么服用抗高血压药物是否会影响血尿酸水平呢？
的确，在常用的五大类降压药中，有些会升高血尿酸。比如噻嗪类利尿剂中的氢氯噻嗪或吲达帕胺可以减少尿酸的分泌，从而引起血尿酸的升高。所以，痛风患者禁用是噻嗪类利尿剂。对于无痛风病史的单纯性高尿酸血症患者，虽然不是利尿剂治疗的绝对禁忌证，但不建议将利尿剂作为首选治疗药物，可作为其他种类药物治疗后血压不能达标时的二线或三线治疗药物。
在降压药中，噻嗪类利尿剂能够升高血尿酸，那么有无降低血尿酸的降压药呢？还让您问着了。沙坦类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）降压药中的氯沙坦降尿酸的循证证据最多，它能够抑制肾远曲小管对尿酸的重吸收而促进其排泄，降尿酸作用成剂量依赖性。氯沙坦大约能够降低尿酸8%-20%，目前尚未发现其它沙坦类有类似作用。
苯磺酸氨氯地平属于钙离子拮抗剂，也称为地平类降压药。它不属于利尿剂，也不会升高血尿酸。并且临床有报道，地平类降压药可能会降低血尿酸，而且以氨氯地平最为显著，不过这还有待于更多临床试验证实。不过，至少氨氯地平不会增加血尿酸水平，高血压合并痛风的患者可以放心使用。
