子宫肌瘤的发生可以说是很普遍的。许多妇女不重视这种疾病。但是，子宫肌瘤和妊娠同时存在，患者也有担心和痛苦的情况。如何处理最关心自己的身体和生育健康。介绍妊娠合并子宫肌瘤的处理具体如何。
妊娠合并子宫肌瘤的处理:
(1)非妊娠期:如有以下情况，建议妊娠前手术。
1、粘膜下子宫肌瘤有可能阻碍胚胎着床，也有可能早期流产。因此，如果怀孕前被诊断为粘膜下肌瘤，即使很小也建议先切除。
2、年龄在40岁以下，有多次流产史或长期不育合并肌瘤者可行子宫肌瘤切除术，术后可改善生育功能，预防妊娠后肌瘤发生的各种并发症，术后避孕半年可怀孕。
3、大肌壁间肌瘤(直径大于4厘米)，特别是向宫腔突起者，有可能使宫腔变形，也建议在怀孕前进行子宫肌瘤去除术。
(二)孕期
无症状者无需特殊处理，定期产前检查即可。出现肌瘤红色变性时，给予相应的处理。
妊娠期子宫肌瘤切除术:19世纪初，妊娠合并子宫肌瘤通常进行子宫切除术，术后并发症和死亡率高，之后逐渐采用肌瘤切除术代替子宫切除术，但由于
①妊娠期血供丰富，肌瘤切除时出血活跃，止血困难
妊娠期子宫肌瘤充血变软，边界不清楚，手术时也难识别肌瘤的确切位置
因此，除以下情况外，目前不主张妊娠期肌瘤切除术。
(1)肌瘤成长迅速，成为继续妊娠的障碍
(2)肌瘤是过去多次流产的原因
(3)肌瘤茎扭转、肌瘤嵌顿或子宫扭转发生急性腹痛时。另外，如肌瘤红色变性，保守治疗无效时，应考虑手术治疗
(4)肌瘤压迫接近器官出现严重症状。
(3)分娩期间:
所有妊娠合并子宫肌瘤者应住院分娩。无论是阴道分娩还是剖腹产，都要积极准备，如备血、合理安排手术人员和手术时间、预防和治疗产后出血、必要时进行子宫切除。
怀孕合并子宫肌瘤不是剖腹产的绝对指征，要根据肿瘤大小，是否阻碍产道而定。妊娠末期通过b超检查、腹部接触等手段，可以预测难产的可能性，选择合适的分娩方式。
(1)阴道分娩:肿瘤直径在6cm以下，不妨碍胎儿在阴道分娩，存在其他产科合并症和高风险因素，可在阴道试产。
(2)剖腹产:有以下情况，考虑剖腹产:①胎盘附着在子宫肌瘤表面，容易发生胎盘粘连和植入，产后大出血或子宫切除者可能发生②肌瘤位于子宫下段或子宫颈，可阻碍产道或并发前置胎盘和胎位不正确者③曾经的肌瘤切除或合并多年不孕史、珍贵的胎儿者。
(3)剖腹产时子宫肌瘤的处理:目前剖腹产时是否接受肌瘤手术有两种观点。从一个角度来看，不主张手术治疗:剖腹产除了带有蒂冈膜下肌瘤、接近剖腹产子宫切口容易去除的肌瘤和不太大的浆膜下肌瘤外，一般不要在剖腹产的同时进行肌瘤去除术。需要切除的，产后月经恢复后进行。其理由是:
①怀孕时子宫肌壁血液供应丰富，手术时容易出血，产后出血和感染的可能性增加
②胎儿出生后子宫收缩变形，肌瘤位置变化，周围边界不清楚，手术难度增加
③产后肌瘤可以缩小。
另一个观点是，与单行剖腹产相比，剖腹产同时去除子宫肌瘤的出血量没有增加，手术的难易度也没有明显增加。如果留下子宫肌瘤不处理，会影响子宫收缩，骨盆感染的机会也会增加。这种观点认为即使是直径>；5cm的大型子宫肌瘤也可以进行肌瘤去除手术，90%的单发肌瘤患者和半数多发肌瘤患者可以避免术后再次手术。
以下情况可在剖腹产同时进行子宫肌瘤去除术:
①带茎或大部分突出胶膜下的子宫肌瘤
②直径>4cm接近子宫切口的壁间肌瘤或粘膜下肌瘤。
以下情况应避免同时行肌瘤切除术:
①产后出血者
②产妇有严重合并症或并发症不能忍受长时间手术者
③肌瘤位于宫角和子宫旁边，周围供血丰富，剖宫产术中同时行肌瘤切除术比单纯剖宫产出血量明显增加，少数病例因出血过多而必须切除子宫
直径<4cm肌瘤产后逐渐缩小
计划在剖腹产的同时进行肌瘤切除术的人，必须在手术前准备
①准备充分的血源供应，准备紧急
②施工人员技术熟练，能够承担内动脉和子宫动脉结扎术和子宫全切除术。
手术中的注意事项:
①一般先进行剖腹产，除粘膜下肌瘤在宫腔内切除外，馀额必须缝合剖腹产切口，然后去除肌瘤
②采用催产素将去除的肌瘤周围和基础部封闭注射，然后进行肌瘤去除手术
③找到肌瘤和宫壁的分界后分离，可以边分离边结扎膜血管，逐渐剥离肌瘤，减少创面出血。
(4)妊娠或产褥期合并子宫肌瘤红色变性:肌瘤红色变性多发生在妊娠中、末期或产褥期，急性剧腹痛、发热、肌瘤增大有压痛、白细胞上升等。记得与妊娠合并卵巢肿瘤茎扭转、浆膜下肌瘤茎扭转、急性阑尾炎等急腹症进行鉴别。确诊后，应首先进行保守治疗。
①卧床休息
②充分支持静脉补充液和一般治疗
③适当给予镇静剂、止痛剂
④下腹部放置冰袋
⑤子宫收缩者进行保护胎儿的治疗
⑥应用抗生素预防感染。
保守治疗后治疗后症状逐渐缓一周左右恢复，继续怀孕。但是，如果保守治疗失败，可以考虑去除变性肌瘤。术中出血少的话，怀孕可以持续到足月。如果手术中发现子宫出血过多，应考虑终止妊娠或子宫切除术。
经过上述妊娠合并子宫肌瘤处理的详细介绍，希望有这种情况的女性慎重处理和处理，一定要去正规医院检查，听从医生的建议决定如何处理这种情况。
