什么时候治疗子宫肌瘤？
子宫肌瘤的高发病率和年轻化的趋势引起了人们的关注。许多人去医院时好奇地问医生：我为什么要得子宫肌瘤？得了子宫肌瘤该怎么办？首先，很难回答第一个问题，因为到目前为止，子宫肌瘤的病因还不是很清楚，人们只是通过大量的研究证实子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤。也就是说，子宫肌瘤与患者体内的高雌激素水平有关。至于是什么导致患者雌激素水平升高，很难说。幸运的是，子宫肌瘤只是一种发生在子宫上的良性肿瘤，恶性变化率很低，因此对人们的生命没有威胁。然而，对于许多子宫肌瘤患者来说，子宫肌瘤仍然是一颗定时炸弹。那子宫肌瘤到底要不要治疗呢？什么时候治疗？选择哪种治疗方法？回答这样的问题也很复杂，但有一个原则是不变的，那就是因人而异。
子宫肌瘤的临床治疗方法无非是保守治疗、手术治疗和物理治疗。
保守治疗
保守治疗主要包括预期治疗和药物治疗。
所谓期待疗法，就是临床观察，不需要任何药物和其他治疗方法。妇科内诊每三个月进行一次，B超检查。如果肌瘤生长不快，对月经影响不大，可以期待子宫肌瘤随着年龄的增长和性激素水平的下降而萎缩。这种情况主要适用于40~50岁以上的患者，并开始出现绝经和轻微临床症状。当然，肌瘤小、无临床症状的年轻患者只能选择这种预期疗法。
药物治疗适用于年轻(40岁以下)、肌瘤小、生育要求、月经规律的人群。目前，恐怕这类患者在临床上接触最多。因为患者不想过早切除子宫，担心肌瘤生长过快会对自己产生影响，是子宫肌瘤患者中最纠结的部分。事实上，这些病人已经成为药物治疗的最佳人群。也有一些患者最适合药物治疗，即接近绝经的患者。因为药物治疗不仅能改善这些患者的月经状况，还能促进其早期闭经。但药物治疗往往只能抑制肌瘤的生长速度，缓解症状，目前还不能从根本上解决问题。因此，如果药物治疗不理想，应考虑微创或手术治疗。
药物治疗包括中西医治疗。
中药治疗采用中药汤剂和中成药调节患者内分泌和体内微循环，调节经理气，促进血液循环，消除淤泥，从源头上消除子宫肌瘤。由于中药副作用小，患者易于接受，发现子宫肌瘤时可开始治疗。然而，中药的效果相对较慢，通常需要很长时间，所以患者应该为持久战做好准备。
西医治疗一般只适用于绝经、月经紊乱、子宫内膜无恶变，如常用的甲基睾酮、戈舍瑞林等，近年来有人用米非司酮治疗子宫肌瘤，据说效果也很好。
手术治疗
这一直是治疗子宫肌瘤最传统、最有效、最不可接受的方法。一般来说，由于子宫肌瘤是肿瘤，手术切除是很自然的。但子宫肌瘤有其特殊性，即恶变率低，复发率高。低恶变率使患者有更多的时间选择治疗方法，而高复发率使试图保留子宫的患者承担更大的风险。至于什么时候做手术，不同的病人有不同的要求，很难一概而论。然而，当患者出现以下情况时，应考虑手术治疗：1。症状明显，特别是月经不规律或贫血过多，药物治疗无效。2.子宫肌瘤迅速增大，超过盆腔，或伴有排尿、排便异常。3.子宫肌瘤伴变性伴腹痛。4.子宫肌瘤导致不孕。
子宫肌瘤的手术治疗主要有以下几种方法：
子宫肌瘤切除术是指保留子宫，只切除肌瘤，能正常月经，保持生育能力。应该说，这是治疗子宫肌瘤最理想的方法，但子宫肌瘤往往很常见，所以保留子宫最大的问题是复发，术后2~3个月可能会发现新的肌瘤结节。不建议保留子宫，除非是为了生育。所以这种方法最合适的人应该是40岁以下的病人。
子宫次全切除术是指保留子宫颈，切除所有子宫体。这种手术方法简单，损伤小，但术前必须检查宫颈，以消除癌前病变的可能性，否则一旦保留的宫颈组织发生恶性变化，再次手术将非常困难。
全子宫切除术是全子宫切除术。适用于接近绝经期或年轻但宫颈炎症严重的患者。这不仅可以缓解子宫肌瘤给患者带来的麻烦，还可以避免担心宫颈癌。这种方法更容易被文化程度较高的人所接受。
至于是传统的开腹手术，还是腹腔镜、宫腔镜，还是阴道手术，不仅要根据患者的要求，还要根据患者的病情，还要根据外科医生的技术水平。
物理治疗
近年来，我国子宫肌瘤的物理治疗也取得了很大进展。一些医院进行了射频自凝刀介入，高强度聚焦超声技术治疗子宫肌瘤，取得了良好的疗效。然而，由于发展时间短，其长期效果仍有待观察。
总之，子宫肌瘤的治疗必须根据患者的病情、年龄和患者及其家属的要求选择不同的治疗方法。我们还将深入探讨不同年龄、是否有生育要求、子宫肌瘤是单发还是多发，希望能给子宫肌瘤患者更多的帮助。
