摘要：一名47岁的男性由于左上腹部疼痛来我院进行检查和治疗。通过入院体查发现患者有右上腹肌稍紧张，右上腹压痛及反跳痛，肝区轻叩痛的情况，完善检查后诊断为胆管炎。我院选择采取手术治疗和药物治疗的方式帮助患者进行治疗，发现患者症状明显改善，术后效果较好。
【基本信息】男、47岁
【疾病类型】胆总管结石伴胆管炎
【就诊医院】铜陵市人民医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】针对胆管结石给予手术治疗：腹腔镜下腔胆总管切开+胆道镜探查冲洗+取石网篮取石+T管引流术，针对胆管炎给予患者盐酸左氧氟沙星抗感染
【治疗周期】住院天数14天
【治疗效果】手术顺利，无特殊不适，生命体征平稳，心脏查体无特殊，患者病情稳定
2022年4月，一位47岁的男性患者到我院进行就诊，该患者是一位身体较为硬朗的中年患者。患者和我说，自身存在有右上腹痛反复发作8天的症状，患者在8天前就出现右上腹部疼痛的症状，伴随有呕吐症状。曾在外院就诊过，显示胆总管下段结石，对症治疗后患者的症状得到好转。上次治疗后明白自己是因为喝水少，饮食不规律等原因导致的，但是病情好转后，就觉得应该没啥问题了，因此还是经常性的暴饮暴食，并且也没有调整饮食方式，比较喜欢吃肉，特别是烧烤、油炸类的食物。因为自己的工作会经常性的出差，所以喝水较少，有时候还会经常憋尿的情况。没想到右上腹痛又开始反复发作，自身疼痛难忍，也对其自身造成了很多不利影响，尤其是影响了自己的正常工作和生活，所以决定到我院进行检查以便进行进一步治疗。我对患者进行了入院体查，发现患者存在有右上腹肌稍紧张，右上腹压痛及反跳痛，肝区轻叩痛的情况，鉴于患者的既往病史、生活方式和症状，初步确定为胆总管结石伴胆管炎收入院。
由于急性阑尾炎也会引发右下腹痛的特点，所以通过右下腹B超检查，显示阑尾并没有改变，因此排除急性阑尾炎的可能性；我对患者进行增强CT和核磁共振检查，发现患者没有出现胰腺水肿、坏死的症状，尿中淀粉酶的含量也正常，排除胰腺炎。我对患者进行了体格检查、发现患者体温升高，皮肤巩膜黄染，腹肌紧张，白细胞明显升高，确诊为胆管炎。超声检查显示患者的胆总管扩张，宽约10mm，下段内见1个团状回声，约12mm*6mm，伴声影。于是最终诊断结果为胆总管结石伴胆管炎。腹腔镜下腔胆总管切开+胆道镜探查冲洗+取石网篮取石+T管引流术，针对胆管炎给予患者盐酸左氧氟沙星抗感染。
图一：手术治疗方案
经过10天的住院治疗，患者的右下腹部疼痛的症状逐渐消失，并没有出现不适的感觉，胆管炎已好转，血常规检查显示白细胞降至了正常范围，超声检查显示胆总管无团状回声。住院治疗14天后，患者的生命体征平稳，没有出现不良反应，于是患者在住院治疗14天后选择办理出院手续。出院1个月后复查并拔除T管。患者复查时体征良好，无下腹疼痛的症状，血常规检查显示正常，并拔除T管。
患者在住院期间通过手术和药物治疗得到了相对比较好的改善症状的效果，但是患者在日常生活中还是需要尽可能多的注意以下事项，促进自身身体的恢复。
1、日常注意事项：建议患者在日常生活适度进行体育活动，增强体质，提高免疫力。另外，患者要养成良好的作息习惯，避免熬夜，保持充足的睡眠。
2、饮食注意事项：患者在饮食过程中可以避免食用辛辣刺激性食物，避免食用过度油腻的食物。患者还需要多吃营养丰富的食物，比如青菜、牛奶、鸡蛋等，为自身提供充足的营养物质，并且生活中多喝水多排尿，禁止憋尿。
胆管炎是一种由于胆管结石、胆道畸形、胆道损伤、病原体感染等多种原因引发的一种炎症性疾病，往往伴随有腹痛、高热、黄疸等症状。如果出现不适症状，患者需要及时到专业医院中通过血常规检查、腹部B超等检查项目判断病情的发展状况。
患者向我反馈说，通过本次治疗，患者决定一定要调整自己的生活习惯，平时出差会带个大的水杯，多喝水，并且少吃油腻的食物，不想再反复出现胆总管结石，这个病太影响生活和工作了。
