皮下的缝合一直被整形美容外科医师所重视，但怎样缝合才能使瘢痕减小呢?
在缝合时首先缝最底层可以用较粗的可吸收线，深进浅出至对侧浅进深出，打结在深部，缝合后应消灭死腔，然后再缝合真皮层，一般采用细白丝线或可吸收的细线行水平褥式缝合，缝合后皮肤切口基本上已能完全对平对齐，不留间隙。
我们采用垂直褥式缝合，打的线结在深面，即进针时一侧皮肤深进针浅出针，对侧浅进针深出针后打结。
同时使着力点在距切口边缘约0. 5cm 处，早期见切口轻度隆起外翻，皮缘对合良好,保证切口无张力，同时皮肤用5 - 0 或7 - 0 线间断或连续缝合，术后效果好。
皮下剥离，一般在浅筋膜层，将瘢痕切除后，止血，用刀锐性在两侧浅筋膜层剥离，这样层次清楚，两边厚薄适当，有效防止了钝性剥离的深浅不一。每侧剥离的范围一般在切除瘢痕后缺损大小的一倍左右，这样皮肤对合时，张力相对才能小些。
剥离后，皮下层的缝合采用垂直褥式缝合，距切缘0.5cm ，但并非皮下缝合越多越密越好，多而密的皮下缝线术后可触及条索状皮下硬块，效果不佳，以缝合后皮缘无张力对合即可。
不论切除与缝合时，均不应用镊子或止血钳强力夹持皮缘，以免损伤皮缘，造成新的瘢痕。操作时动作要轻巧，多用拉钩。同时注意止血，防止术后血肿的发生。
