蛛网膜下腔出血有多种治疗方案，但如果是由于动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血不进行手术的话可能死亡率较高。手术有两种不同的形式，一是开颅夹闭动脉瘤术，二是脑动脉瘤介入栓塞术。二者各有利弊，并且医生要根据不同情况进行选择。
蛛网膜下腔出血需要进行手术，多是由于动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。动脉瘤需要进行积极手术治疗，因为动脉瘤发生破裂导致蛛网膜下腔出血，其死亡率相对较高，但通过手术治疗可以痊愈。那么蛛网膜下腔出血手术应该怎么做呢？
一、开颅夹闭动脉瘤术
1.术前准备
首先，要做脑部CT扫描，观察蛛网膜下腔出血的分布，有无颅内血肿、脑积水和脑肿胀；进行脑血管造影，了解动脉瘤的大小、形状、位置，脑血管痉挛的程度和范围；进行详细的体格检查，以估计病人对手术的耐受能力；解除病人对手术的恐惧心理；手术前一日洗净头皮，手术当日晨剃发，对头皮进行清洗和消毒；做好输血准备，给以抗生素预防感染。
2.手术步骤
首先要设计切口，其次要显露动脉瘤，即切开硬脑膜，但是对动脉瘤位置表浅的患者，切开硬脑膜时要特别小心。根据患者的不同状况可以选择从内侧途径、外侧途径或者经颞上回途径三种途径显露大脑中的动脉瘤。最后夹闭动脉瘤。
3.术后处理
切口引流要在24-48小时后拔除并进行缝线结扎；如果有低血压情况可以输血和给以提高血压的药物，使血压维持在原有或稍高的水平；复查脑血管造影，检验动脉夹闭是否完全。
二、脑动脉瘤介入栓塞术
脑动脉瘤介入栓塞术就是通过导管在血管腔内，用一个微导管进入动脉瘤体内，这样医生会在微导管里输送一种特殊的材料，叫弹簧圈，它是一种特殊金属的合金材料，在动脉瘤的内部不断缠圈，使它互相交错，最终形成一个网篮状的结构，这样血流流入结构之后会形成扰流，就是说会形成血栓，就是弹簧圈填塞动脉瘤之后，再加上血栓的形成会把动脉瘤从内部给闭塞掉，血流就不会流入动脉瘤，动脉瘤也不会再次破裂了，这种方式也是目前治疗动脉瘤的一个主流方式。
