12岁的儿童脖子歪了,多为斜颈,临床上主要分为先天性肌性斜颈、炎性斜颈、先天性骨性斜颈及痉挛性斜颈,针对不同类型的斜颈,应采取不同的治疗方法。
先天性肌性斜颈在胚胎时期就已形成,主要是由于患侧的胸锁乳突肌发生挛缩或纤维化所致。1岁以上患儿可酌情手术治疗,主要是采用胸锁乳突肌切断术治疗,术后再配合药物治疗,如糖皮质激素药,目的是减轻局部炎性反应,预防胸锁乳突肌发生粘连。
如是炎性斜颈,需要尽早干预,避免视觉中枢系统受到影响。炎性斜颈一般需要静养,如有疼痛症状,再联合镇痛药治疗,如非甾体类抗炎药。
先天性骨性斜颈属于较严重的斜颈,有颈椎数目减少、颈部短粗、颈部活动受限等特点。未发生神经症状时,无需特殊处理,但避免颈椎过度活动；出现神经症状后,可先采取牵引、按摩等保守治疗法,严重时需采取相应减压和稳定手术。
如痉挛性斜颈引起了肌张力障碍,建议尽快做手术切除支配肌张力障碍肌肉的外周神经,后期再给予营养神经药治疗,用药应听从医嘱。
