摘要：28岁的许小姐，因喉咙发痒、刺激性干咳、失眠等入院。通过血常规、过敏原点刺试验和血清特异性lgE检查、X线胸片、诱导痰细胞学检查等明确诊断为过敏性咳嗽。药物治疗是过敏性咳嗽主要的治疗方式，临床上常用的药物有糖皮质激素和抗组胺药物，经过治疗患者症状明显缓解。
【基本信息】女、28岁
【疾病类型】过敏性咳嗽
【就诊医院】马鞍山市中心医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】应用右美沙芬愈创甘油醚糖浆、丙酸倍氯米松鼻气雾剂、氯雷他定片
【治疗周期】药物治疗4周，随访2个月
【治疗效果】经药物治疗后，喉咙发痒、刺激性干咳等不适明显缓解
周五的早上，许小姐戴着一个动物图案的口罩来到我的诊室，一见到我边咳边说：“医生，我的喉咙里感觉有东西，还很痒。”我安抚了她的情绪，说道：别着急，先坐下来跟我说说具体情况。
经过沟通得知，于2个月前许小姐参加了爱心流浪狗、猫咪的救援活动，之后便出现咳嗽，伴有喉咙发痒，自行服用止咳药，并未好转。近来在夜间咳嗽比较严重，睡眠质量越来越差，严重影响了工作和生活，遂来就诊。进一步了解，许小姐无药物过敏史、无结核接触史、无家族遗传病史。我仔细为许小姐查体，呼吸平稳，鼻腔通畅，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。我初步考虑为慢性咳嗽，还需做进一步检查确认，遂收入院。
入院后，许小姐继续完善了血常规、过敏原点刺试验和血清特异性lgE检查、X线胸片、诱导痰细胞学检查等明确诊断。根据检查报告结果可知，总IgE高于正常值；嗜酸性粒细胞百分数8.6，嗜酸性粒细胞绝对值0.63提示变应性疾病；过敏原检测中狗皮毛屑、猫毛为阳性；X线胸片无明显异常；诱导痰细胞学检查结果显示痰嗜酸粒细胞比例正常，故可排除支气管炎和哮喘。再结合许小姐的临床表现，可明确诊断为过敏性咳嗽。
（实验室检查提示：总IgEx、狗皮毛屑、猫毛阳性，外周血嗜酸性粒细胞数增高。）
我与许小姐沟通病情，并仔细介绍了治疗方式。药物治疗是过敏性咳嗽主要的治疗方式，临床上常用的药物有糖皮质激素和抗组胺药物。考虑到许小姐的具体病况，故给予右美沙芬愈创甘油醚糖浆，是临床上应用最广的镇咳药，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，无成瘾性；丙酸倍氯米松鼻气雾剂，吸入治疗；氯雷他定片抗过敏。我特别告知服用氯雷他定片后，会出现一些不良反应，如镇静、嗜睡、疲倦、动、眩晕、头痛、干、视力模糊、便秘、排尿困难或尿潴留等。少数患者可出现精神兴奋、失眠、肌肉震颤、心律失常等。如果有明显不适，一定要及时就诊。许小姐经过药物治疗1周后，咳嗽好转，停用右美沙芬愈创甘油醚糖浆，嘱其继续使用丙酸倍氯米松鼻气雾剂，服用氯雷他定进行巩固治疗。
许小姐经过4周的药物治疗，喉咙发痒、刺激性干咳等不适消失，夜间睡眠质量提高，精神状态也变好了。复查血常规、过敏原点刺试验和血清特异性lgE检查等，结果均显示正常。通过此次治疗，许小姐对过敏性咳嗽有了更充分的了解，认识到预防和及时治疗的重要性。在2个月内的几次随访中也都表示没有出现刺激性干咳等情况，对治疗效果十分满意。
1.首先一定要避免进食明确的过敏食物，对于未知是否过敏，但常见的容易导致过敏的食物也应慎重食用，如各类水产品（特别是贝、虾、蟹等）、巧克力、花生、牛奶、鸡蛋、坚果、核桃、草莓、番茄。此外，还需要避免进食可引起呼吸道刺激的食物，包括辛辣、盐、高糖的饮食以及酒类。
2.药物治疗后，患者咳嗽症状可逐渐缓解，但是在接触过敏原等危险因素后，可反复发作。
3.外出时，需加强个人防护，避免接触所有已知的过敏原；外出归来要洗脸，每天清洗鼻腔。
4.吸入加热的蒸汽可有助于缓解过敏性咳嗽的症状，但要注意确保安全，避免烫伤。
根据我国研究调查，在所有的慢性咳嗽中，过敏性咳嗽约占13.20%。过敏性咳嗽的发病症状与感冒发烧引起的咳嗽症状不易分辨，常会被混为一谈。虽然再使用消炎类和镇咳类药物进行治疗，也会对病情有一定的帮助，但是并不能彻底缓解咳嗽症状。因此，只有确诊为过敏性咳嗽后，使用针对性的药物进行治疗，才是最科学的办法。就如许小姐这样积极进行治疗，以及保持良好的生活方式，能够较快的恢复正常。
生活中要尽量避免长期接触油烟、香烟烟雾灰尘、冷空气等刺激物，有明确过敏原者，应尽可能避免接触此类过敏原。
