一般情况下，肝硬化门静脉高压症早期、进展快需要外科治疗。具体分析如下：
1.门静脉高压症早期病情发展慢，应以内科治疗为主：门静脉高压症早期，肝硬化程度不重，门静脉压力只是略高于正常，一般不存在脾肿大、食管胃底静脉曲张等严重并发症，或者说，这些并发症才刚刚开始发生和发展。此时，患者的病情较为单一，主要表现为肝功能的异常波动，门静脉高压症的发展也较缓慢，治疗上应以内科治疗为主，主要措施是针对基础肝病进行治疗，如果肝硬化是乙肝引起的，就治乙肝，是丙肝就治丙肝，基础肝病治好了，或者稳定了，门静脉高压症自然会痊愈或是好转。
综上所述，早期和中期的门静脉高压症，完全是一个内科疾病，治疗上应以药物治疗为主。
2.门静脉高压症晚期病情进展快，应及早考虑手术治疗：随着肝硬化程度的加重，门静脉高压症的持续发展，会出现食管胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进等并发症，进而，会相继发生食管胃底曲张静脉破裂出血、腹水、原发性腹膜炎等严重并发症，意味着门静脉高压症已发展到了晚期。
这个恶性循环圈是由脾功能亢进引起的。脾功能亢进可导致血液中的白细胞数量明显减少，重者可减至正常水平的十分之一，如此低下的白细胞水平意味着机体对感染的防御能力明显降低，易生感染，这也就是肝硬化门静脉高压症患者易发生原发性腹膜炎的主要原因。每次原发性腹膜炎的发作都不可避免使肝脏遭受一定程度损害，加重肝硬化和门静脉高压症的程度，进而又加重脾功能亢进的程度，白细胞水平更加低下，形成恶性循环。更有甚者，患者还常因为持续白细胞水平过低，对肿瘤的免疫力低下，过早地使患者患上了肝癌或其它肿瘤。
