患者在咳嗽时感到左胸肋下刺痛，可能是肺部炎症、胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致的，通常需要根据不同的病因进行药物治疗或手术治疗。具体分析如下：
1.肺炎：患者因肺部感染而患有肺炎，通常还会表现为呼吸急促、咳嗽、嗜睡等症状，也可能会导致患者在咳嗽时感到左胸肋下刺痛。可以按医嘱使用盐酸氨溴索注射液、注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片等药物治疗。
2.胸膜炎：患者患有胸膜炎时可能会出现咳嗽，同时伴有左侧肋骨下疼痛的症状。患者需要做进一步检查明确胸膜炎类型，如果是干性胸膜炎，可以按医嘱服用塞来昔布胶囊、布洛芬胶囊、复方阿司匹林片等止痛药物，如果是结核性胸膜炎则需要吃利福平片、异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等药物进行治疗。
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病所引起的心绞痛、胸闷、气短等症状，都会使患者在咳嗽时感到左胸肋下刺痛。症状较轻者可以按医嘱使用硝酸甘油贴片、洛伐他汀片、复方阿司匹林片等药物；病情严重的患者可以做冠状动脉支架植入术，恢复冠状动脉血液循环。
