摘要：患者于入院前2月余出现阴道排液，呈脓性，家中自行服药治疗效果欠佳，于是家属带患者来医院就诊，通过体格检查、血常规及超声等进行检查明确诊断为宫腔积液，通过甲硝唑氯化钠注射液、盐酸莫西沙星注射液等药物治疗4天，最终治疗好转出院。
【基本信息】女、75岁
【疾病类型】宫腔积液
【就诊医院】扬州市妇幼保健院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】针对宫腔积液予甲硝唑氯化钠注射液、盐酸莫西沙星注射液抗感染，抑制炎症；予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱，予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量
【治疗周期】住院4天，一个月复诊
【治疗效果】患者肛周疼痛不适消失，皮损减轻，治疗好转出院
在4月份，我接诊了一位老年女性患者，她告诉我她发现她阴道异常流液体2个多月了，这让她十分困扰。在我与患者及其家属详细的沟通下了解到，2个多月前患者没有明显诱因突然出现阴道流液，初始时流的液体患者感觉比较清透的，而且也没什么其他不舒服的，虽然患者已经绝经20年了，但是她也并没有在意。随着时间的推移，她慢慢出现了下腹隐痛伴有小腹坠胀感，但是由于是阵发性的，而且可以忍受，患者也没多想。后来阴道流的液体开始慢慢变了，变的越来越浑浊了，患者去了当地诊所吃点药，但是也没有明显好转，甚至她感觉还加重，阴道流的液体慢慢呈脓性，甚至有了恶臭味，但是患者没有阴道不规则出血的症状，也没有发热、腹痛、腹胀的情况，患者觉得时间太久了，已经开始影响日常生活，甚至自己睡眠也受到影响，饭也没心情吃了，于是来医院就诊；我一边安慰她一般进行基本查体，发现宫颈口可见脓性分泌物，我告诉患者考虑宫腔积液，需要住院明确诊断后进行治疗，家属及患者同意并住院。
入院后完善体格检查、专科查体提示：宫颈口可见脓性分泌物，余未见明显异常。结合患者阴道排液症状及查体阳性体征考虑是宫腔积液，但是也并不能排除宫腔积血及盆腔炎导致的；结合患者虽有下腹隐痛、坠胀感，但无阴道不规则流血，暂不考虑，可以行引流术鉴别；患者虽有下腹痛，阴道分泌物腥臭，但患者查体无宫颈举痛，且完善超声提示宫腔内液性暗区，排除盆腔炎；化验白细胞炎症指标明显升高，于是行宫颈镜检查术后明确诊断宫腔积液。结合诊断结果及患者的体征，我们制定了治疗方案，以药物治疗为主，随后将病情及治疗方案告知患者及家属，家属认可准备进行治疗。针对宫腔积液予甲硝唑氯化钠注射液、盐酸莫西沙星注射液抗感染，抑制炎症；患者诉说由于腹痛导致最近饮食欠佳，因此予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱，予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量。
图一：超声：宫内异常回声
患者至住院治疗4天时我告诉患者家属患者无阴道排液，不适症状消失，已经不影响正常生活，妇科专科查体未见明显异常，复查白细胞、炎症指标降至正常，超声未见异常，可以出院了，于是患者在住院治疗4天后办理了出院手续。回家后患者继续口服甲硝唑片、莫西沙星片10天，1月后复诊。1月后复诊，患者无阴道排液等不适症状，超声提示未见明显异常，治疗好转。
患者治疗好转出院，家属及患者内心十分开心，同时家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：
1、生活方面：注意要保持乐观心态，规律休息，保证睡眠质量；同时要保证每年常规妇科体检，做好个人卫生，避免感染，要注意按时吃药，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。
2、饮食方面：在日常生活中要均衡清淡饮食，多摄入高热量、高蛋白、高营养、高维生素的食物，加强营养，提高身体抵抗力。
宫腔积液是由于多种因素导致的宫腔内存在不等的液体，一般没有症状或表现为阴道异常排液、发热、腹痛等，可通过寻找病因进行对因治疗。这类患者生活中要注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，避免冲洗阴道。
经过这次治疗，患者和患者的家属也明白了对于患者来说日常中正确生活习惯的重要性，在日常生活中注意个人卫生，每天更换洗内衣，避免阴部的感染，并降低发病风险。
