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面肌痉挛的微血管压迫学说

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目前,面肌痉挛(HFS)的确切病因及机制尚未明确,而关于其病因及机制的学说也众说纷纭,其中占有主导地位的就是微血管压迫学说。其发展历程为:

面肌痉挛的微血管压迫学说

1875年,有临床学者Schultze首先在尸检中发现并提出了HFS与微血管压迫有关。

1888年,又有临床学者Gowers较为详尽地描述了由微血管压迫引起的HFS,并将其与其他原因引起的HFS分开;另一位学者Gardner也提出HFS是由于面神经受激惹引起的一个可逆的病理生理过程,并指出神经松解术可作为治疗方法。

1975年,终于有人将神经松解术治疗HFS用于临床,有临床医生采用颅后窝开颅乙状窦后人路微血管减压术(MVD),成功地治愈大量的HFS病人,并将血管袢综合征的概念加以推广。

1995年,有临床医生报道采用MVD治疗HFS病人703例,远期随访10年治愈率为84%。

彼时,国内也有相关报道,MVD治疗面肌痉挛并长期(5年以上)随访者416例,远期随访治愈率为早期组78. 1%、晚期组85. 9%。

可以说,MVD良好的治疗效果及电生理的试验结果,很大程度上给该学说以支持。但也有人提出质疑,因为理论上神经损伤恢复的时间为半年左右,损伤恢复后面肌痉挛必然复发,而事实上MVD术后长达10年的随访复发者极少。因此,可以说血管压迫是引起HFS诸多病因中的一个重要条件,但不是惟一充分的条件。

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