骨癌的病理分级反映了肿瘤的生物学行为和侵袭性程度，用外科分期来指导骨癌治疗，已被公认为是一个合理而有效的措施。骨癌的外科分期是将外科分级、外科区域、区域性或远处转移结合起来，综合评价。
骨癌的外科分级决定于临床表现、影像学特点、组织学及检查，可分为三级：①G0组织学为良性细胞学表现，分化好，X线表现为肿瘤边界清楚，局限在囊内，包膜完整，无卫星病灶；②G1组织细胞学分化中等，X线表现为肿瘤穿越瘤囊，骨皮质破坏可向囊外生长，临床表现为生长缓慢，无跳跃转移，偶有远处转移；③G2组织学显示核分裂多见，分化差，X线表现为边缘模糊，肿瘤扩散波及软组织，临床表现为生长快，有跳跃转移，常发生局部或远处转移。
