（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者年前无明显诱因出现了双侧腹股沟可复性包块，当时患者未予以重视，本次就诊结合患者的症状、体征及辅助检查，目前可明确诊断为“双侧腹股沟疝”。针对患者目前的病情，我决定为患者行“双侧腹股沟疝无张力修补术”，术后患者恢复良好。
【基本信息】男、71岁
【疾病类型】双侧腹股沟直疝
【就诊医院】杭州市中医院
【就诊时间】2021年11月11日
【治疗方案】予以双侧腹股沟疝无张力修补术治疗
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】治疗后患者双侧腹股沟包块消失，无特殊不适
一、初次面诊
还记得这是一位老年男性患者，患者今年71岁，据患者自诉他于2年前无明显诱因出现了双侧腹股沟可复性包块，当时患者未予以重视，一直未去医院就诊，也没有进行相应的治疗。但随着时间的进展，患者自觉双侧腹股沟包块较前明显有所加重，但无明显腰背疼痛，无畏寒、发热等不适，于是为了行进一步检查及治疗，患者来到我院就诊。
患者既往无高血压、糖尿病等慢性疾病，无肝炎、伤寒等传染病史，无手术及外伤史。了解完患者的病史后，我为患者进行了超声检查，结果提示双侧腹股沟包块2.4x2.1cm，轻压痛，平躺可消失。
为给患者进行进一步治疗，将患者暂时以“双侧腹股沟斜疝”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
患者办理完入院手续后，我便给她安排了相关检查，完善血常规、肝肾功、大小便常规、电解质、凝血功能等未见明显异常。
而腹部CT提示：右肝低密度灶及钙化灶，请结合临床，必要时增强检查；膀胱充盈欠佳，膀胱壁增厚，请结合临床；左侧腹股沟疝；前列腺钙化灶。同时右侧腹股沟彩超提示：右侧腹股沟区探及混合回声团，大小约2.4cmx2.1cm，与腹腔相通，疝囊颈部内径约1.1cm，挤压探头可回纳，CDFI显示内未见明显血流信号。
在排除了手术禁忌，并取得了患者及其家属的同意后，在患者入院后第2天我为患者在全麻下行“双侧腹股沟疝无张力修补术”，手术顺利，术中失血约10ml。术后患者安返病房，予以阿洛西林抗感染、补液等对症支持治疗，注意观察患者尿量及伤口情况，伤口定期换药。
三、治疗效果
患者在住院期间未诉特殊不适，腹股沟包块消退，切口恢复良好，外敷料清洁干燥，未见明显渗血渗液，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰等不适，精神、饮食及睡眠好。
在住院第6天时，患者要求出院，经请示上级医师并对患者的病情进行评估后，准予患者办理出院。出院时告知患者出院后注意休息，避免做增加腹压的动作，如咳嗽等，如有不适，应及时就诊。
四、注意事项
1、平时应以清淡饮食为主，避免辛辣刺激性食物，可食用富含维生素及蛋白质的食物。
2、术后伤口不要沾水，出院后7-10天左右视伤口愈合情况，再恢复正常洗澡。洗澡前后可用消毒酒精擦拭伤口。
3、日常可积极参加体育锻炼，但应避免剧烈运动，可选择适合自身的运动。
4、一般患者只需休息数天，轻体力劳动者即可恢复工作；重体力劳动者术后半年内建议适当减轻劳动强度，负重在30公斤以下。
5、定期于医院随访，如有不适，应及时就诊。
五、个人感悟
本例患者来我院就诊主要是因为出现了双侧腹股沟可复性包块，平躺可消失，明确诊断为“双侧腹股沟疝”。
那什么是疝呢？疝就是老百姓常说的“小肠串气”，“疝”字是一个病字旁，一个山，很形象地描述了这个疾病，就是鼓起的小包像小山丘一样的病，所以疝气其实就是腹腔内的脏器通过腹壁上的缺损或者薄弱跑出来了。疝有很多种类型，包括脐疝、切口疝、造口疝，还有白线疝、半月线疝、腰疝、肌疝等，可以说身体的任何一个部位都可能发生疝。而腹股沟疝是疝气中发病率最高的一种，最为常见，也就是腹腔内的小肠或者大网膜，也可能是膀胱、卵巢、输卵管、阑尾等经过腹股沟区的缺损或薄弱跑了出来，在大腿根的位置形成一个鼓包。
本例患者是一名71岁的老年人，而其实老年人是腹股沟疝的高发人群。其发病原因主要有两个，一个是腹壁薄弱，一个是腹腔压力增高。由于老年人腹壁肌肉、筋膜、肌腱等组织逐渐萎缩，脂肪组织逐渐增多，致使腹壁松弛，张力减低。同时又或多或少伴有老年性疾病，如老慢支引起的慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生引起的排尿困难等，导致腹腔压力增高。老年疝就像自行车轮胎一样，外胎经过长时间使用磨薄了甚至磨破了，过度充气的内胎就会从薄弱的局部或破洞处钻出来。
所以如果老年朋友们如果发现了自己腹股沟处出现了包块，就应该引起重视，因为这有可能就是疝气，这时就应该及时到医院进行相应的检查及治疗，避免病情的进一步发展。
