药流通常指药物流产。一般情况下，药物流产后二十多天了还流黑色的血出来可能是子宫复旧不良、外阴阴道假丝酵母菌病、盆腔炎等因素引起的，可通过一般治疗、药物治疗进行改善。
1.子宫复旧不良：正常情况下，进行人流手术后14天内会有阴道少量出血的表现，这是因为子宫后期逐渐收缩，导致宫腔内淤血逐渐排出所引起，如果术后20天仍有黑褐色分泌物多考虑子宫复旧不良，建议及时就医检查，必要时积极治疗。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：通常是因为机体免疫力下降、体内雌激素水平升高等因素引起的，主要的临床表现有外阴阴道瘙痒、分泌物增多、阴道不规则流血等。建议在医生的指导下使用硝酸咪康唑阴道软胶囊、克痒舒洗液等药物进行治疗。
3.盆腔炎：一般与病原体感染有关，主要的临床表现是腹痛、阴道分泌物增多、发热、阴道流血等。此时，可遵医嘱服用妇炎康胶囊、宫血宁胶囊等药物进行改善。治疗期间，保证睡眠时间和睡眠质量，养成规律的作息。
除以上常见原因外，还可能是其他因素导致的，例如盆腔癌、宫颈癌、子宫内膜癌等。若还伴有其他不良症状，应及时就医，对症治疗。
