摘要：中年患者无明显诱因出现突发黑朦、间断性左枕部疼痛一周余，遂前来我院就诊，经过对患者进行相关检查可以确诊为室管膜瘤。我院择期为患者进行了显微神经全切外科手术，术后使用阿莫西林胶囊进行抗炎处理，使用苯妥英钠片进行抗癫痫治疗。经过治疗患者病情得到改善，目前正在恢复。
【基本信息】男、44岁
【疾病类型】室管膜瘤
【就诊医院】威海市中心医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】显微神经全切外科手术+术后抗炎（阿莫西林胶囊）+抗癫痫（苯妥英钠片）+营养补液（葡萄糖注射液）+二级护理
【治疗周期】住院治疗10天，定期门诊随访
【治疗效果】患者病情得到改善，情况良好，目前正在恢复中
一、初次面诊
我与患者第一次见面大约是在2022年的3、4月份，那个时候见到患者的时候可以明显看到他的精神状态非常的差。我与患者交谈后得知，他是大约在一周之前无明显诱因突然出现了突发黑朦、伴随着间断性的左枕部剧烈头痛，且反复发作，持续时间可长达3小时的时间，逐渐出现了左枕部间断性的疼痛，因此前来我院就诊检查。
我问道：“您之前有没有过什么疾病”？患者回答道：“之前身体可硬朗了，一点病都没有，一年都可能感冒不了一次，我这个体格之前可好了，就是这个病啊，把我折磨得很是难受”。我听后初步判断为颅内病变，但是具体病变还需要进行检查后才可以明确。随后我让患者做了个头颅CT和头颅MRI检查，检查结果显示（图一）为室管膜瘤。
室管膜下瘤是一种起源于室管膜细胞的胶质细胞瘤，但是尚未明确其病因。遗传性疾病2型神经纤维瘤病（NF2）的患者，发生中枢神经系统肿瘤的风险会增加。室管膜下瘤是中枢神经系统肿瘤的一种，因此，2型神经纤维瘤病患者患上室管膜下瘤的风险，也会比一般人更高。
有研究发现C11orf95-RE融合蛋白对室管膜肿瘤的发生有促进作用。如果高剂量电离辐射环境也为基因突变创造了较高的可能性。暴露在高剂量电离辐射下、与罕见综合征相关的高外显率的遗传基因突变、经常食用亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等这些都是导致室管膜瘤的诱发因素。
图一
二、治疗经过
根据患者的头颅CT和头颅MRI检查结合临床症状，排除了脑脓肿、颅内出血的可能性，最终诊断为室管膜瘤。于是，我与患者商讨治疗方案，经过各项检查，患者符合手术的指征，在取得患者的同意后，我院择期为患者进行了显微神经全切外科手术。手术过程中少量出血，手术过程非常的顺利，术后有对患者使用阿莫西林胶囊进行抗炎处理，使用苯妥英钠片预防癫痫的发作，静点使用葡萄糖注射液为患者进行营养补液。同时，对患者采取了二级护理，以便观察其身体的各项生命指标的变化。
三、治疗效果
患者在我院住院治疗大约十天的时间，较入院时相比患者的精神状态很不错，患者说在治疗期间没有再出现突发黑朦、左枕部疼痛或头痛等任何不适症状。术后伤口有轻微的红肿，敷料包良好，患者说伤口处有轻微的疼痛。
患者告诉我，治疗以后这些不适症状都消失了，他的饮食和睡眠质量都得到了提升，我又对患者进行了简单的检查，各项生命指标正常，生命体征平稳，准予出院回家静养恢复。
四、注意事项
1.饮食上注意尽量多食用含优质蛋白丰富的食物，适当进食新鲜的水果、蔬菜帮助补充维生素，避免进食辛辣、刺激、高脂肪、高胆固醇等食物，多饮水，保持大便通畅。
2.注意多休息，避免过度劳累，在日常生活中适当进行运动，以此增强自身的身体素质，但是应注意避免过度运动、避免剧烈运动等。
3.定期进行血压、血糖等的监测，定期进行体检，定期到我院进行复诊检查，若身体出现不适也应该及时到我院就诊检查。
4.注意伤口的清洁卫生，短时间内避免接触水源，定期到我院进行换药处理。
五、个人感悟
室管膜下瘤是一种起源于室管膜细胞的胶质细胞瘤，但是尚未明确其病因。长时间的暴露在高剂量电离辐射下、与罕见综合征相关的高外显率的遗传基因突变、经常食用亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等这些都是导致室管膜瘤的诱发因素。
该病例中的患者有不良的饮食习惯，喜欢吃亚硝酸盐食品，并且因为其工作的特殊性需要经常处于高剂量电离辐射的环境下，这可能就是患者发病的主要因素。考虑到患者工作的特殊性，因此建议患者更应该定期进行体检，以确保身体的健康，并且应改变不良的饮食习惯，以防引发其他的疾病。
