摘要：本例患者为84岁男性，因10余天前无明显诱因的情况下出现阴囊肿痛，伴随尿痛、尿急、夜尿多、尿淋漓不尽等症状，结合具体症状、彩超结果、体格检查等，最终确诊为附睾炎。予以相应的药物进行杀菌抗炎治疗，患者病情明显改善，阴囊肿痛缓解，尿痛、尿急、尿淋漓不尽等症状消失，夜尿频率降低，予以出院。
【基本信息】男、84岁
【疾病类型】附睾炎
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】药物治疗：予以注射用头孢曲松钠+间苯三酚注射液
【治疗周期】7天
【治疗效果】患者症状缓解，阴囊肿痛缓解，尿急、尿痛、排尿无力等症状消失，夜尿频率降低至每晚1-2次，各项检查结果均无异常
2022年6月的某一天，这位84岁的男性患者在家属的陪同下来到我院门诊就诊，患者神志清晰，精神尚可，可自述病情。根据问诊得知，患者在10余天前无明显诱因的情况下出现阴囊肿痛，触碰时疼痛加重，伴随尿急、尿痛、排尿踌躇等症状，具体表现为排尿费力，尿线变细、无力、分叉，排尿滴沥，排完后仍有尿不尽感，夜尿增多，每晚起夜约3-4次。当时患者并未加以重视，未做特殊处理，今为做进一步治疗，遂至我院就诊。
查体显示双肾区、输尿管经路、膀胱区无隆起、尿道口均未见明显异常，阴囊皮肤红肿，触痛明显。进一步询问得知，患者平时不注意私处卫生，没有每日清洗私处、更换贴身衣物的习惯，人体每日排泄后会有少量排泄物遗留在尿道口，若不及时清洁，容易滋生各种细菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，致病菌从尿道口进入泌尿系统，引发感染，且致病菌可能从输精管逆向扩散，最终感染附睾，引发炎症反应。现为进一步诊治，结合患者症状和查体结果，门诊拟诊为附睾炎，收治入院。
入院后，我为患者完善各项相关检查，尿常规未见明显异常，彩超结果显示双侧睾丸未见明显异常，左侧附睾尾较对侧增大明显，血流信号增多。双侧睾丸鞘膜腔内可分离性液性暗区，范围约26mm×15mm（左）、35mm×10mm（右）。因未见睾丸肿大，可排除睾丸炎，最终确诊为附睾炎。告知患者及家属诊断结果后，患者稍显不安，我适当安抚患者情绪，考虑到患者年纪较大，拟定采用药物治疗的方式缓解症状，得到患者及家属的同意后，予以注射用头孢曲松钠杀菌抗炎，予以间苯三酚注射液缓解尿道痉挛。
图一、彩超检查结果：左侧附睾尾较对侧增大明显，血流信号增多
经过7天的治疗后，患者的病情得到明显改善，查房时我询问患者具体恢复情况，患者神志清晰，精神尚可，自述接受治疗后，阴囊肿痛缓解，尿急、尿痛等症状消失，夜尿频率降低，每晚起夜1-2次，排尿较之前轻松，尿线成形，无分叉，无尿淋漓不尽感，无肉眼血尿，现要求出院休养，尿常规未见明显异常，嘱咐其出现任何不适应及时就医后，予以出院。出院时我嘱咐患者一个月后进行复查。
患者来院复查时，自述尿急、尿痛等症状均已消失，同时各项检查结果均无异常，患者身体好转。
为了患者的健康考虑，我为他拟定了一些注意事项，希望他可以遵守，家属也可以适当监督。
1.作息规律，保持充足的睡眠，避免过度劳累，忌熬夜。
2.注意私处卫生，应做到每日清洗，清洗病变部位时应注意力道适中，每日更换贴身衣物，排尿后可用纸巾擦拭。
3.调整饮食结构，以低盐的清淡饮食为主，忌辛辣刺激之物，多喝水。
4.家属应关注患者的心理状态，部分患者在患病后会出现消极、负面的情绪，家属应加以开导，多加陪伴，必要时可寻求专业心理医生的帮助。
5.如果出现任何不适症状，应及时就医治疗。
附睾炎是一种常见的男性生殖系统炎症疾病，最主要的致病原因为细菌感染，部分男性不注意私处卫生，残留排泄物不断累积，容易滋生各种细菌，细菌进入尿道口，感染泌尿系统的同时，又可以顺着输精管逆向扩散，最终感染附睾，引发附睾炎。患者可能出现附睾肿痛、尿频、尿急、尿痛等症状。
患者通过这次治疗也明白了及时就医的重要性，表示日后会在日常生活中注意私处卫生，养成排尿后擦拭、每日清洗、勤换贴身衣物的良好生活习惯，从而避免疾病复发。
