摘要：女性患者，27岁，由于外阴部位剧烈瘙痒，伴有刺痛感以及阴道分泌物增多等症状就医，通过阴道分泌物以及血常规等检查，确诊为外阴湿疹，给予外用他克莫司软膏，炉甘石洗剂，口服氯雷他定胶囊，维生素C以及头孢拉定胶囊等药物进行治疗，治疗2周后，患者的外阴部位不适症状基本消失，生化指标恢复正常。
【基本信息】女、27岁
【疾病类型】外阴湿疹
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2020年6月
【治疗方案】外用他克莫司软膏+炉甘石洗剂，口服氯雷他定胶囊+维生素C+头孢拉定胶囊
【治疗周期】住院治疗14天，随访60天
【治疗效果】患者外阴部位瘙痒，刺痛等症状基本消失，生化指标恢复正常
一、初次面诊
2020年6月的一天，我在门诊接待了一位27岁的女性患者，患者表情痛苦，自述外阴部位的瘙痒程度很剧烈，已经严重影响了日常的休息和生活。体诊中我发现患者的外阴部位皮肤红肿，表面有红色丘疹，未见明显的皮损现象，有明显的指甲抓挠痕迹。经过询问患者，得知她在发病前有过不洁的性行为，初步怀疑是外阴湿疹，临床症状也基本符合，因此以外阴湿疹将患者收入我院进行治疗，具体还有待患者入院后进一步进行血液，过敏原等检查后才能确诊。
二、治疗经过
患者入院后进行了血液检查以及过敏原筛查，从检查结果中可以明确患者的总IgE和嗜酸性细胞占比以及绝对值等数据有明显增高，这是提示皮肤有过敏或者感染的现象，在结合患者的临床症状，确诊为外阴湿疹。外阴湿疹有明显的瘙痒症状，对正常生活影响较大，因此治疗思路上应先以止痒为主。由于患者患处没有皮损，因此使用了炉甘石洗剂对患处皮肤进行收敛，起到一定的止痒效果，之后使用糠酸莫米松乳膏对患处进行涂抹治疗，由于该药物属于作用较强的糖皮质激素类药物，因此在用药一段时间，患者的瘙痒症状减轻之后更换免疫抑制类药物他克莫司软膏对患处继续进行治疗。针对患者的过敏症状，给予了口服氯雷他定胶囊进行抗过敏治疗，同时患者还有一定程度的全身感染，因此给予了口服头孢拉定胶囊进行抗菌治疗，配合维生素C制剂进行口服，对外阴湿疹进行系统性的治疗。同时要求患者在日常卫生防护，饮食结构上也予以配合，如注意换洗的内裤要消毒，不要吃辛辣刺激性的食物等。
三、治疗效果
患者在使用炉甘石洗剂后，患处表面皮肤有一定的收敛现象，使用糠酸莫米松乳膏外用3天后，患者的外阴瘙痒症状出现了明显的改善，更换成他克莫司软膏继续外用治疗7天，患者的瘙痒症状基本消失，皮肤表面的丘疹也出现了消退现象。患者的全身感染现象在口服头孢拉定和维生素C制剂7天左右，炎症指标已经恢复正常，外阴部位处的皮肤红肿现象也基本恢复正常。
四、注意事项
1、患者在院外治疗一定遵医嘱用药，在使用药物前最好对外阴处皮肤用消毒剂如生理盐水等进行初步清洗，擦干后再进行用药，如果发现外阴部位皮肤有明显的皮损现象或者有溃烂的症状，应及时就医，不要自行用药。
2、患者在饮食上要选择清淡易消化的饮食，可以适当多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，如牛奶，水果蔬菜等，尽量不要吃辛辣刺激性的食物以及高脂肪类的食物。
3、患者应注意内衣裤的材质，最好选择透气材质的衣物，同时尽量选择宽松一些的衣裤，减少衣物对患处的摩擦刺激，禁同房。
五、个人感悟
外阴瘙痒是一种发生在外阴部位的皮肤类疾病，部分患者还可能会有合并细菌感染的现象，在治疗该类疾病时，应注意口服药物联用外用药物进行治疗，有全身感染的患者可以使用抗菌药进行抗菌治疗，综合治疗下能取得相对更好的治疗效果。
该患者的治疗效果还是不错的，在为她感到欣慰的同时，我也再三与她沟通，平时一定要注意外阴部位的卫生防护，一定要避免不洁性行为的发生，这些都是导致外阴湿疹发病的高危因素，同时我也让患者放心，外阴湿疹这类疾病只要治疗得到，一般情况下对健康方面的影响都是可控的。
