其实对于任何一种恶性肿瘤来说，确诊的方式都依靠病理，只有病理诊断才能说明这个病不是癌症。确诊肝门部胆管癌的方法有：经皮经肝穿刺胆道造影、经内镜逆行胰胆管造影、数字减影血管造影等的方式，可以比较准确的为患者检查。
肝门部胆管癌的患者，在早期的时候很难发现，都是到了晚期的时候才会发现，这个时候治疗的意义已经不是太大了。可见前期的一些诊断是很重要的，若能在黄疸出现之前得以确诊，对提高切除治愈率具有积极意义。但是肝门部胆管癌如何确诊？
1、经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）
能详尽显示肝内胆管形态，直接显示并明确肿瘤的部位，肿瘤累及肝管的范围，肿瘤与肝管汇合部的关系。但它是一种侵袭性检查，有引起出血、胆漏、胆道感染和气胸的可能，其并发症发生率为1%～7%。同时PTC只能显示梗阻上方扩张的胆道，对Ⅳ型肝门部胆管癌必须分别行左右叶穿刺造影，方能全面显示扩张的胆管及梗阻部位，而且这更加大了并发症的风险，并且放置PTCD减少黄疸也是有争议的措施，还有经此管引起癌转移的风险。
2、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
能显示肿瘤的下界及梗阻以下的胆道情况，如同时行PTC和ERCP，则可以相互补充，完整地显示肿瘤上下缘，对判断肿瘤大小、范围和决定手术方案具有重要意义。有B超、CT、MRI和MRCP都不能比拟的准确和清晰显像，是可靠实用的检查方法。ERCP最致命的并发症是造影可引起上行性感染诱发急性胆管炎、感染中毒性休克或多发性肝脓肿，给治疗带来困难，甚至失去手术的时机。随着CT、MRI、MRCP和超声技术的发展及普及，现在已基本不用PTC或PTCD，ERCP也因其致命的并发症很少被使用。
3、数字减影血管造影（DSA）
显示肝门部入肝血管与肿瘤的关系及受肿瘤侵犯的情况。DSA诊断胆管癌动脉相主要表现为周围动脉受侵犯，一般为肝左、右动脉或肝固有动脉管壁不规则、狭窄或梗阻，部分病例可见微细肿瘤血管出现在受侵犯动脉周围，在毛细血管相可出现肿瘤染色，门静脉及其分支受侵时静脉相显影不良。
