摘要：该患者患脑梗十年余，在日常生活中未注意养成健康的生活习惯，导致免疫能力低下，感染上颌窦炎。在三个月前，该患者出现了脓涕症状，认为是感冒，口服了治感冒的药物后没有好转，还出现了面部的疼痛，因此前来就医。经过手术以及药物治疗，患者的上颌窦炎已经好转，遂办理出院。
【基本信息】女、76岁
【疾病类型】上颌窦炎
【就诊医院】南宁市中医医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】手术治疗：鼻内镜鼻窦手术改善鼻腔通气功能；药物治疗：吸入用布地奈德混悬液抗炎治疗+注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗感染+丙酸倍氯米松鼻气雾剂进行抗过敏治疗
【治疗周期】住院9天，出院后一周进行复诊
【治疗效果】经过9天的住院治疗，患者的鼻阻塞情况得到了明显的改善，流脓涕情况也有所减少，面颊部位疼痛减轻，嗅觉逐渐恢复
今天面诊的患者是一名女性，76岁，年龄稍大。患者初入诊室时是家属使用轮椅推进来的，家属手里拿着一包抽纸，不时的对患者的鼻部进行擦拭，这一举动引起了我的注意。由于患者说话不太清晰，所以对患者家属进行了询问。由于患者之前出现过腿部骨折的情况，身体尚未完全恢复，因此日常生活中基本无法自理。三个月前，家属推着老人出门遛弯时没有带盖毯，出门后发现天气稍有些凉就带着老人回家了。第二天，患者就出现了流鼻涕的情况，家属发现后认为是着凉，所以使用了感冒药对患者进行治疗。在用药三天后，患者流鼻涕的情况有所减轻，所以就停药了。停药后，患者流涕现象有所加重，同时还伴随着鼻塞的现象。家属每天照顾患者喝水，流涕的现象仍然没有好转。近期，患者流涕增多，并且呈现为脓性，鼻塞的情况也有所加重。经过体格检查，发现患者现了面颊胀痛、眼部胀痛的情况，同时患者鼻孔部位还有脓性物渗出，结合家属的描述以及体格检查的情况，初步诊断以上颌窦炎收治入院。
患者入院后，对患者进行了肺通气功能检查，发现患者的肺部功能正常，但呼吸时有明显的哮鸣音。同时经过鼻内镜检查，发现患者鼻腔内粘膜红肿，且存在大量脓性分泌物，未见异常增生物，排除上颌窦后鼻息肉。随后，对患者进行了鼻腔冲洗和鼻窦冲洗，冲洗出了较多的脓性分泌物，确诊上颌窦炎。在经过我科专家会诊，且与家属进行讨论后，对患者实施了鼻内镜鼻窦手术，有助于改善患者的通气功能。同时使用吸入用布地奈德混悬液对上呼吸道黏膜起到消炎、抗感染的治疗功效，使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行抗菌治疗，使用丙酸倍氯米松鼻气雾剂进行抗过敏治疗。
图1肺气功能检查（肺部功能正常，呼吸时有明显的哮鸣音）
经过7天的住院治疗，该患者的上颌窦炎有了明显好转，流鼻涕的情况减少，鼻塞现象有所缓解，面部、眼部肿痛的情况减轻。经家属描述，患者睡眠质量有明显上升。对患者进行体格检查时，发现鼻腔外部的脓性分泌物有所减少，哮鸣音减小。住院9天后，经过鼻内镜检查，发现鼻腔内的脓性分泌物减少，鼻腔粘膜红肿的现象有所减轻。患者情况较好，遂办理出院手续，并叮嘱患者一周后进行复查。
一周后患者复诊时，对患者再次进行了体格检查以及鼻内镜检查，患者鼻腔内的脓性分泌基本消失，流涕、鼻塞的症状缓解。
由于患者年龄较大，在出院后需要注意以下几点：
1、手术后，需要对患者进行手术的部位进行消毒和清洁，防止出现感染的情况，加重患者的病情。
2、在好转后，注意预防感冒、上呼吸道感染等疾病，防止再次引发上颌窦炎。
3、在饮食方面需要注意多吃鸡肉、鸡蛋、核桃等蛋白质含量高的食物，多吃橙子、胡萝卜、西红柿等富含维生素的水果蔬菜，补充身体所需要的营养物质的同时增强患者的免疫力。少吃大蒜、洋葱等具有刺激性的食物。
4、经常带患者出门呼吸新鲜空气，保持心情愉悦，但需要注意保暖。
上颌窦炎与免疫力低下有较大的相关性，且病变部位位于鼻腔，容易被当做感冒、流感等疾病，进而出现误诊的情况，导致患者出现了更严重的症状后才有所察觉。因此，我叮嘱患者，在照料病人时，需要及时关注到患者的不适症状，及时就医。
患者家属也十分同意这一点，并且明确表示，此次就是因为大意才擅自用药进行治疗，以后会注意观察患者的情况，发现不舒服的地方及时就医。
