有些脑积水头大，还有更多的头不大，这主要从脑积水的分类来说。
脑积水在医学上分类方法有几种：依据年龄分有婴幼儿脑积水、年长儿及成人脑积水;有原发性脑积水、继发性脑积水;病理分类是梗阻性、交通性、外部性脑积水;病因分类有创伤性、耳源性、感染性、占位性、出血性脑积水;从发展速度分有急性、慢性。
正常颅压脑积水、静止性脑积水等等，只有疾病发生在小儿囟门未闭合以前的脑积水且积水发展迅速才会表现出头颅增大，从大量的临床病人来看头大的脑积水患者基本都发生在5岁以前。
更有许多的脑积水头不大，如一些因为脑发育不良的脑脊液相对增多的脑积水，继发与其它疾病的脑积水，发生在囟门闭合性之后的脑积水都不会表现出头大。
反之头大的小儿也不全是脑积水。有许多疾病的小儿也表现为头大例如佝偻病、软骨病、营养不良、巨颅症等。这些病都有可能头大，但不会有脑积水。
如果小儿的头大建议您还是早日检查CT以排除脑积水。
