小儿结核性心包炎怎么回事

我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的杀菌力较强。多见于学龄儿童，结核性心包炎可分为渗出性及缩窄性两型。

生活中有很多疾病会影响人的健康，当然不止是上了年纪的人会出现疾病现象，婴幼儿时期也避免不了，而结核疾病就是生活中常见的疾病现象，而小儿结核性心包炎这种疾病对于很多人来说就比较陌生了。那么，小儿结核性心包炎怎么回事？
　　我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置，占心包疾病的21.3%~35.8%。目前全世界结核病的发病有升高趋势，人类免疫缺陷病毒(HIV)传播是主要原因之一。结核性心包炎在临床上并非罕见，多见于学龄儿童，结核性心包炎可分为渗出性及缩窄性两型。
　　渗出性
　　起病可急可缓，短到数天，长达数月，病程长短多与心包腔内渗液的多少及产生的速度有关。患儿可有发热，多为低热，少数病例可见高热。早期症状主要为疼痛，主要在胸骨下疼痛，多为钝痛或胸部紧迫感。需要注意的是，结核性心包炎患儿的疼痛远不及急性非特异性心包炎和化脓性心包炎明显及严重。
　　心包渗液量大时，可出现心脏及腔静脉受压症状，表现为干咳、呃逆、声音嘶哑及下肢水肿等。体征常见心脏中等度以上增大、心尖搏动减弱、心音遥远、奔马律、肝脏增大、腹水、下肢水肿、颈静脉怒张、奇脉、脉压变小、颈静脉吸气时扩张，肝、颈静脉回流征阳性。
　　由于心包积液压迫左肺底部，可在左下背部出现浊音、支气管呼吸音等肺实变体征。而在起病缓慢，渗液较少或虽大量而积聚甚慢时，可无明显心脏压塞症状。约半数患儿在炎症初期可听到心包摩擦音，静脉压明显升高。
　　缩窄性
　　起病缓慢，可为急性渗出型持续所致，但多数患儿因急性阶段隐匿，未被发现，就诊时已形成缩窄性。病程多较长，可数月至数年，但也有病程不足2周心包已增厚形成缩窄性心包炎者。多见于年长儿，临床上除一般症状外，主要表现为呼吸困难及一系列心脏压塞症状和体征，主要表现为肝大，其次为腹水、下肢水肿、颈静脉怒张、肺底浊音及口唇发绀等。亦有个别不典型患者，心脏压塞症状不明显而表现为长期不明原因的胸腔积液。