孩子在监护人的指导下来医院看病，经常诉说心跳快、心律不规则、心悸、慌张等这些是疾病吗？你需要治疗吗？如何治疗最好？其实，同样的主诉，病情大不相同，正常现象如窦性心律不规则，有必要积极治疗否则，心脏功能就会变差，危及生命其实心律失常在青少年中是非常常见的，比如房间结折回性心动过速、预激综合征、特发性房间性心动过速、先天性心脏病修补术后的房间性心动过速、房间性早搏、先天性房间传导阻滞、长QT综合征、Brugada综合征等，有些发作频繁，引起明显的症状，甚至引起心律失常性心脏病心律失常的药物和干预治疗进展近年来，抗心律失常药物等临床和基础研究取得了很大进展，进一步改善了抗心律失常药物治疗现状的射频导管消融术目前唯一能根治快速心律失常的治疗技术，在儿科取得了良好效果，适应证相应扩大随着儿童心脏外科的快速发展，先天性心脏病修补手术的效果大大提高，对先天性心脏病术后尤其是术后晚期心律失常的认识和正确治疗，提高术后生产率目前，国家心血管病中心阜外心血管医院儿童心内科开展的儿童心律异常射频手术治疗的疾病包括:1、房性心律异常:(1)、阵发性室性心动速度(1)、AVNRT(房间结算性心动速度):约占儿童室性心动速度的16-20%由于房间结双径的存在，心脏可以形成兴奋的异常传导，引起心灵的过速射频消融手术治疗成功率在95%以上(2)、W-P-W预激综合征:最常见的儿童室上性心动过速约占50%以上，是因为胎儿心脏发育过程异常，保留了具有传导功能的房间瓣环旁路，其存在可以在心脏内形成兴奋异常传导，引起心动过速心速过快发作时心率达到200-300次/分，严重者持续发作会导致心功能不全或猝死射频消融手术治疗这种疾病的成功率超过96%(3)、AT房性心动过速:约占室上性心动过速的10%，轻症患者短阵发作，重症患者可持续发作数年，心脏扩大和心功能不全目前儿童房性心动过速射频消融手术成功率月70-90%，成功率高低与房速起源位置有关，存在一定复发率(2)心房可以从胎儿期到各年龄组发病，虽然很少见，但病情很重，必须立即治疗根据临床心电图的特点，可分为典型的房扑和非典型的房扑，根据电生理检查的特性，房扑可分为：I型房扑和II型房扑先天性心脏病手术后疤痕的房扑和心电生理刺激引起的房扑也属于I型房扑通过射频消融行峡部消融，典型房间的效果很好二、室性心律失常:(一)、室性早搏室性早搏是儿童期非常常见的心律失常，这些早搏是良性的，但长期存在，需要限制儿童体育活动，严重影响儿童生活质量，长期频繁的室性早搏可能导致儿童心脏扩大和心脏功能不全，这种儿童也可以频繁消融手术治疗起源于右室外出道无器质性心脏病频繁单源性室性早搏，射频消融成功率在90%以上，我科曾为术前5万5千次右室出道的患儿实施过消融，术后复查一直没有室性早搏(2)、阵发性室性心动过快的儿童通常合并了心肌病、先天性心脏病、特别是术后儿童等严重器质性心脏病，重者可发生心力衰竭、心源性休克、晕厥、猝死预后主要取决于基础心脏病的严重程度和临床表现导管射频消融术可以治疗室性心律失常引起的生命危险(3)特发性室性心速约占阵发性心速的10%-15%诊断要排除器质性心脏病临床上大致分为两类(1)、来自右室流出道的特发性右室性心动过速(2)、来自左室间隔部的特发性心动过速前者容易缓和，预后也比后者好严重症状、药物治疗无效、心动过速引起心肌病患者，应考虑采用射频消融手术治疗，成功达到90%以上儿童心脏外科的快速发展拯救了严重心血管畸形儿童的生命，但术后生存者可以成为严重心律失常的高危人群由于手术创伤、瘢痕组织和移植人工异物等引起的电生理异常，75%的生存者发生窦房结功能障碍或伴有快速心律异常的常见法洛氏四联症后的生存者中，3%-7%后期因严重室性心律异常突然死亡通过导管射频消融手术的广泛开展，适应证的扩大给这样的患儿带来了希望和福音
