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体检对宫颈癌有一定的漏检率

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关于女性宫颈癌的防治

体检对宫颈癌有一定的漏检率

从事妇产科工作30年以上,近10年偏向妇科肿瘤,每次门诊都看到很多子宫颈癌末期患者,仅仅2个月以上,就为5名患者做了子宫颈癌手术,每个人都做了大手术,失去了手术时机,只能放疗3人。据不完全统计,中国每年有近13万~15万名新发子宫颈癌患者,5万名女性死于子宫颈癌。事实上,在所有癌症中,宫颈癌是唯一明确的癌症,可以预防。

三个印象深刻的病例,让我们来看看

给她留下深刻印象的三个病例。

第一个病例是张女士,48岁,性生活中有少量出血,持续5个月后,找到了医生。方医生在她的子宫颈上发现了2厘米的菜花样病灶,直接活检病理诊断为子宫颈癌,幸运的是临床初期子宫颈癌,接受了子宫颈癌的根治术,现在术后正在定期跟踪。

第二个病例是王女士,52岁,来自农村,每月生理结束后出血,这种情况持续了将近2年,她没有特别重视,以为是更年期,走路感到脚痛后去医院就诊。一调查,就是子宫颈癌的末期。由于延迟时间过长,病灶长达5厘米,压迫神经,失去手术机会,只能放射治疗。

第三个病例也叫张女士,38岁,和朋友一起去医院看病,听说医生在和其他患者谈子宫颈癌筛查,也要求调查,没想到真的发现了问题,幸运的是癌前病变,只需要做子宫颈部分的切除手术。

子宫颈癌的病情进展缓慢,从感染病毒到最终发展为子宫颈癌,至少8年到10年,癌前病变和早期子宫颈癌没有症状,医生用肉眼观察也找不到问题。性生活后阴道出血和不规则阴道出血等情况才接受诊察,错过了最佳治疗期,手术创伤面也大,术后复发率高,生存率下降。

第一个病例,术后5年的生存率约为80%,第二个病例,5年的生存率约为50%,第三个病例可达100%,也可正常生育。

子宫颈癌与HPV这种病毒感染有关,性生活的女性有感染这种病毒的可能性。但是,很多女性自身的免疫机制,除了将病毒排出体外,也许只是一次性感染,只有极少数女性不能排除,继续感染者,慢慢变成子宫颈癌。

感染HPV病毒,未发生宫颈癌前病变,无需特殊治疗,但需按医生指示定期复查。治疗病毒没有特效药,现在临床使用的干扰素栓剂通过提高局部免疫力,帮助身体去除病毒。方医生说。

普通妇科体检对宫颈癌有一定的漏检率

宫颈癌筛查和普通妇科检查有所不同,在门诊发现,近70%的就诊人员不了解宫颈癌筛查。

现在很多医院的体检项目中,普遍使用的妇科体检项目是单一的子宫颈切片,该技术已经使用了60多年,确实为子宫颈癌的普查治疗做出了一定的贡献,但是这种采访方法会失去很多子宫颈细胞,有一定的漏诊率。方医生表示,目前国内外应用的宫颈癌筛查项目是TCT检查和HPV病毒检查,这两项检查不属于医疗保险范围,价格是传统宫颈切片的10倍,因此很少被列入职场体检项目。

两项检查同时采访,可在常规体检时进行,也可在医院妇科门诊时进行,但经期和生殖道感染时不进行,采访无创。原则上,只要有两年以上性生活的女性,最好每年筛查一次TCT。如果是30岁以上的女性,最好做两件事。如果连续两年检查正常,可以每隔两到三年做一次。

现在预防子宫颈癌有注射疫苗的好方法。欧美国家从2006年开始使用,现在内地有很多人去香港接种进口疫苗。内地疫苗也在加紧研究,预计年内上市。子宫颈癌现在主要发展在中国,世界上每年约有50万人的新发病例,70%到80%发生在发展中国,欧美国家的预防意识很强,很多子宫颈癌在初期被根治。

接种疫苗也不是一劳永逸的。目前,疫苗保护期约为10年,目前疫苗只是预防HPV病毒中的两种分类。方医生说。

很多宫颈癌患者认为自己治愈后安全,但实际上感染治愈后,人体自身的抗体非常弱,有反复感染的可能性,必须定期筛查。              

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