我昨天做完了一台手术，这个病例挺特别的，所以非常想跟大家分享一下。这是一位60岁的老人，今年刚退休，疫病期间体检发现右肺有肿块，这个肿块有3cm以上。继续追问他的病情，他说14年前发现肺部有结节，最初跟踪了2年，每年观察，觉得这个结节没什么变化，他也放松了警惕，每年做胸部单位的体检。
但今年进行胸部ct检查后，发现该结节非常大，位置非常差，生长在中叶和下叶之间。他告诉我，他从14年前就有这个结节，也许还是原来的，虽然长大了，但是觉得这么长时间没问题，应该是良性的。之后，我建议他进行全身派特ct检查，结果发现这个结节是高代谢，但代谢程度不高，全身疾病没有转移。
这个结节为什么到了14年还没有转移，他的生命没有危险呢？我特意回到他几年前的电影里，确实几年前有这个结节，而且长得很慢，也就是说这个结节是肿瘤，在变化。
所以我们昨天给他做了一个手术，因为这个结节长在右肺下叶和中叶交界处，所以给他做了中下叶切除。我看了他几年前的胸ct，这个结节当时只是生长在下叶，说明结节在生长过程中侵犯了中叶，生长在中叶的部位，因为它的跨越生长，所以必须根据联合中下叶的切除切除。
这个病例告诉我们，这个结节在14年间，一直在慢慢成长。手术中的冻结病理提示是粘液腺癌，该癌中有很多粘液成分，该特殊肿瘤的成长非常缓慢，但仍在成长。因此，发现1cm以上的肺结节时，必须每年随访，前后比较。
如果发现该病例在几年前发生变化，在早期手术中，不需要切除中下叶，只需切除下叶即可清洁。这个案例很特别，是癌症，但是没有转移，成长也很慢，但是在成长中，发现变化后应该提前处理。
