肾肿瘤病理类型复杂，临床表现不同。1957年富特等建议将肾瘤分为肾实质细胞瘤、肾移行细胞瘤、肾胚胎癌、肾间质瘤和继发性肾瘤5类。
肾肿瘤常见的分类
1、除原发性恶性肿瘤肾肿瘤外，身体其他部位的恶性肿瘤转移到肾脏的称为继发性肾肿瘤，肺癌肾转移最常见，其他如恶性淋巴瘤、睾丸、卵巢。大小肠的恶性肿瘤亦可有肾转移，这类的病人生前可能因转移广泛而不能处理，多数只在尸检中发现。
2、肾癌：亦称肾细胞癌、肾腺癌或透明细胞癌，是肾恶性肿瘤中最常见的，占大多数。由于人均寿命延长，诊断技术进步，其发病率有增长趋势。肾癌多数没有单个肿块，发生在单侧肾脏，左右约相等。约1%~2%的双肾同时发生或多发生。肿瘤多发生在肾上，占44%，下占41%，漫长者占15%。肿瘤一般为圆形或椭圆形，大小直径为几厘米到二十厘米，不足三厘米的人多为腺瘤部分变为癌症，肿瘤有周围组织挤压纤维化形成的假性包膜，其内部结构可通过电镜观察和单克隆抗体检测出肾远、近曲小管或集合管来源。肾组织和细胞形状多样，但透明细胞最典型、圆形或多角形、细胞浆丰富，含有胆固醇或磷脂体的粒细胞浆呈毛玻璃状，均匀，细胞和核大小不同。有些肾癌有棱形细胞，预后不好。
3、肾盂癌:主要发生在肾盂粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，肿瘤细胞可随尿流移植到输尿管、膀胱和后尿道的粘膜壁上。相反，膀胱和尿道的肿瘤也可以追溯到输尿管和肾盂进行栽培。
4、肾母细胞肿瘤:肿瘤可能起源于后肾胚基，肾母细胞增生可能化为肾母细胞瘤。肿瘤以遗传或非遗传的形式出现。肾母细胞肿瘤是包膜的单一实体，可发生在肾脏的任何部位，肿瘤剖面呈鱼肉状，灰白色，出血坏死者呈桔黄色或棕红色，膜周边钙化，肿瘤侵入肾盂和输尿管，引起血尿和梗塞。沿淋巴管转移到肾蒂或肾静脉到下腔静脉成为肿瘤栓，腹水、心力衰竭或血行转移到全身部位，肺转移多，双侧病变无转移者可为双侧原发肿瘤。
