1、缺铁性贫血的基本情况
缺铁性贫血是由于体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而产生的贫血。由于铁摄入量不足、吸收量减少、需求量增加、铁利用障碍或损失过多。形态学表现为小细胞低色素性贫血，特点是骨髓、肝、脾等组织缺乏可染色铁。广东省中医院血液科代喜平
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血，普遍存在于世界各地。世界上约有7亿人口患有这种疾病，尤其是生育年龄的妇女和婴幼儿。钩虫病的流行区特别多见，程度也很重。
临床症状包括头晕、无力、活动后心悸、气短、耳鸣、纳差等贫血症状，缺铁症状如儿童发育迟缓、注意力不集中、学习成绩下降、异常习惯等缺铁症状。
2、缺铁性贫血的养生保健原则和方法
对病因明确的缺铁性贫血，积极治疗引起缺铁的原因和原发疾病，并采用铁剂及中药治疗，适当应用含铁丰富的食物，可取得满意疗效。
（1）病因预防和治疗
引起缺铁性贫血的原因主要有：①营养因素；②慢性失血；③吸收障碍。缺铁性贫血大多是可以预防和治疗的，应在易发生这类贫血的特殊人群中重视开展卫生宣教和采取预防措施。包括：
①改进婴儿的哺乳方法，及时增加适当的辅助食品如蛋黄、青菜、肉类和肝等含铁较多的食品。对生长发育期的孩子加强饮食营养，适当补充含铁丰富的食物，改正不良偏食习惯。
②女性妊娠后期和哺乳期间，每天可口服硫酸亚铁0.2或0.3g，世界卫生组织建议在孕妇和婴儿的食品中加入药物性铁，预防缺铁性贫血，是有效的好方法。
③目前，由于我国人口老龄化，减肥人数增加，缺铁性贫血在这些人中的患病率大幅增加，应引起关注。老年人缺铁性贫血应特别排除肿瘤、慢性炎症、感染等因素。为了不引起营养不良缺铁性贫血，教育减肥者采用正确合理的减肥方法。
④在钩虫病疫情地区做好大规模寄生虫病防治工作，及时处理消化性溃疡、消化道肿瘤、慢性出血灶等。
⑤患缺铁性贫血时，应积极寻找缺铁的原因和原因，进行相应的原因治疗，从根本上治愈本病。对于胃肠道肿瘤和长期腹泻引起的缺铁性贫血尤其如此。
(2)休息和运动
有一定程度的贫血，患者经常无法忍受正常甚至剧烈的劳动和运动，容易出现头晕、头晕、恶心、恐慌、气短等缺氧症状，对健康非常不利。然而，这并不意味着贫血患者绝对不能进行任何形式的体育和劳动，只能卧床休息。应根据患者贫血的程度、年龄、体质和心肺补偿功能决定患者的日常活动量，分别采用卧床休息、适当活动和运动等方式。
对于轻度贫血的年轻患者，鼓励参加短距离慢跑、散步、快走、广播操作、鹤翔桩气功、打太极拳等运动量少的运动项目，以不产生上述缺氧症状为度，疲劳、头晕、心慌等不适的情况下停止活动的中度贫血的年轻患者和轻度贫血的老年患者以休息为中心，以运动和劳动力为中心，轻度家务劳动如烹饪、洗碗、洗衣服、拖地等严重贫血患者应休息1至2周，必要时卧床静养，贫血症状好转后可起床活动，恢复期适当休息与活动结合，逐渐增加活动量。另外，所有贫血患者都要保证充足的睡眠，避免熬夜、重体力劳动等，以免加重心肺负担，影响胃肠功能和营养物质的吸收，有利于健康的恢复。
(3)氧疗和输血
一般来说，缺铁性贫血大部分在慢性轻、中度贫血范围内，血红蛋白超过60g/L，病因治疗和补铁治疗2周后贫血多逐渐改善，无需氧疗和输血。采用氧疗和输血的对象是少数患有严重缺铁性贫血、老年患者、心、肺等基础疾病，患者缺血缺氧的代偿功能不足。这种患者输注浓缩红细胞应区别对待，年轻患者输血后血红蛋白最好达到60g/L的老年患者和有心、肺等基础患者输血后，血红蛋白最好达到80g/L以上。可同时采用氧疗法纠正缺氧状态，提高生活质量，病情明显好转后进行适当的活动和锻炼。
氧疗的直接作用是提高动脉氧分压，贫血引起者通常只能部分改善氧。判断给氧的准确指征是动脉氧分压。氧气分压在60毫米Hg(8kPa)以下需要氧气。通常氧气分压在60mmHg(8kPa)以上时，血氧饱和度在90%以上，多不需要氧气。贫血患者氧疗的方法主要是鼻导管和鼻塞给氧。氧流量成人1~3L/分钟，婴幼儿0.5~1L/分钟，吸入氧浓度可达30~40%左右。特别需要指出的是，氧疗结合贫血的纠正，单纯的氧疗对贫血的纠正没有什么意义。长时间氧疗应防止氧中毒，吸入氧浓度不要超过50～60％。
(4)饮食调整
饮食调整对缺铁性贫血非常重要，可以取得良好的疗效。通常，动物血含铁量最高，吸收率最高，动物肝脏如猪肝等含铁量和吸收率下降，蛋黄含铁量也高，但吸收率低，其他含铁量高的食物依次有芝麻、芥末、芹菜、紫菜、木耳、海带等。水果中杏、桃、李、葡萄干、枣、樱桃等含铁较多。
缺铁性贫血患者多吃动物血、动物肝、瘦肉类、蛋、乌贼、水母、虾等动物性食品，芝麻、海带、黑木耳、紫菜、蘑菇、大豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、枣、葵花、核桃仁等植物性食品。研究表明，维生素C、肉类、果糖、氨基酸和脂肪可以增加铁的吸收，而茶、咖啡、牛奶、植物酸、麦麸等可以抑制铁的吸收，因此饮食应注意食物的合理搭配。特别是B族维生素和维生素C，如新鲜绿叶蔬菜和水果（如苹果、番茄、椰花菜、马铃薯、包心菜等）可促进肠道内铁的吸收。必要时可口服维生素C片以促进铁的吸收。提倡使用铁锅炒菜。应注意缺铁性贫血病人餐后不宜多饮茶和咖啡，尤其不要长期饮浓茶，因茶和咖啡含有鞣酸，与铁结合后影响铁的吸收。日常烹饪可应用下列补血膳食和食疗方。
①猪肝菠菜粥。猪肝、粳米各100克，菠菜150克。将猪肝切片，菠菜洗净切根部，粳米加水煮成薄粥，放入猪肝和菠菜，加入葱、姜片和盐调味，直到猪肝成熟为止。你可以吃早餐或点心。功效：补肝养血。适应证:贫血烹饪和冬季养生烹饪。
②鸡蛋猪腰粥。一个鸡蛋，一个猪腰，60克糯米。猪腰去筋膜切片，鸡蛋打碎加入调料拌匀，糯米煮粥，将成时加入鸡蛋、猪腰稍煮即可。可作早晚餐或点心服食。功效：补肾健脾。适应证:贫血是脾肾损失者。
③猪血菠菜粥。猪血100克，新鲜菠菜适量，粳米100克。把猪血切成小块，放入沸水中煮一会儿，捞出来，菠菜放入沸水中，稍微烫一下，捞出来后再切一会儿，粳米加水煮粥，待粥成熟后再放入猪血、菠菜，调味即可。早晚吃饭，可以经常吃。效果:补肝养血，润肠通便。适应症:贫血是肝肾亏损、肠干便秘。
④红豆粥。糯米100克，红豆50克，枣10枚。三物洗净，放入锅中加入清水适量煮粥。每天早晚吃，做点心吃。功效:健脾益胃、清热解毒、利水、消肿、通乳。适应证:脾胃虚弱型贫血、浮肿、产后乳汁不足。
(5)药物调整
可以用中药调整，也可以结合药物调整和食物调整。常用的中成药如下:
①小温中丸。每次1.5~3克，每天3次。效果:健脾养血，清热化湿。适应证:脾劳黄病。②伐木丸。每次1.5克，每天3次。效果:干湿运脾，腹泻肝积。适应症:肝强脾弱，肿胀，皮肤黄肿如土，心腹膨胀，疲劳无力，不消化。
③归脾丸。每次8～l0丸，每日3次。功效：益气健脾，养血安神。适应症：心脾两虚证见气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。
④八珍颗粒。每次1袋，每日3次。功效：气血双补。适应症：用于气血两虚引起的面色萎黄、头晕目眩、四肢乏力、食欲不振、手足冰凉。
⑤复方皂矾丸。一次7~9丸，一天3次，饭后立即服用。效果:温肾健髓，益气养阴，止血生血。适应症:放射治疗、化疗引起的骨髓损伤、缺铁性贫血是脾肾损失者。不要喝茶。
常用的药物食疗处方有
①黄芪鸡汁粥。母鸡1只，黄芪15克，粳米100克。将母鸡剖开洗净，煎出浓郁的鸡汁，黄芪煎汁，每次用粳米100克加入鸡汁和药汁煮粥。早晚趁热吃。效果:益气血，填补精髓，补充气升阳，止汗。适应症:久病体虚、血气损失、营养不良贫血患者。
②桂圆鹌鹑蛋。桂圆肉12克，鹌鹑蛋4个，红糖15克。把鹌鹑蛋打碎，把桂圆肉和糖放在碗里和平，加水60~100毫升放在饭上蒸。每天早上一次，可以经常吃。功效：补益气血、安神益智，丰肌泽肤。适应症：血劳、失眠、心悸、神经衰弱、记忆力减退。有内热的人和孕妇不应该吃。
③花生枣汤。花生200克，枣30~50克。红枣、花生同放锅中加水适量煮至花生烂熟即可。吃红枣、花生，喝汤。功效：健脾生血。适应症：脾虚血弱之贫血。有内热者不宜食用。
④参杞狗肉汤。狗肉1000克，党参20克，枸杞子10克，莹子10克，砂仁5克，牛膝15克。上物除狗肉外，放入砂锅加水煎煮半小时后，倒出药汁。把狗肉切成小块，加入酱油、糖、黄酒、葱、姜、味精等调味料，腌制味道，放入锅中，加入药汁和适量的清水，煮沸后，文火慢慢煮到狗肉腐烂就可以吃了。吃佐餐。效果:益气滋阴，温阳补血。适应症:脾虚肾阴阳两虚贫血。阴虚火旺的人不应该吃。
⑤仙鸭。鸭子一只，人参三克，龙眼肉二十克，莲子五十克，枣五十张。鸭子去毛，去脏，切脚，洗净沥干。人参切片，莲子用水膨胀后去表皮，去心，枣去核，龙眼肉洗净。用盐5克、酱油50毫升、料酒30毫升混合后，涂在鸭子的表面和腹部。人参、龙眼、莲子、枣混合后，填入鸭腹，放入砂锅中，用武火蒸鸭熟即可。吃佐餐。效果:健脾益气。适应症:病后体虚贫血和年老体虚贫血。
