指导专家:广东省妇女儿童保健院皮肤科周真主治医惠芳
儿童总是在脸颊、四肢关节、躯干、眼睑、耳廓、耳后等部位反复出现湿疹，特别痒，儿童睡眠困难，严重
一般家长口中所说的婴幼儿湿疹，多指婴幼儿期特应性皮炎，特应性皮炎是婴幼儿期最常见的过敏性疾病，是慢性、复发性、炎症性皮肤病，以干燥、红、痒、复发为主要特征，有时病毒、细菌等病原菌感染合并，严重危害儿童健康。
疫情学调查显示，2014年我国12个城市1-12月婴儿特应性皮炎患病率高达30.48%，1-7岁儿童特应性皮炎患病率高达12.94%，我国儿童特应性皮炎患者多为轻中度，分别占74.6%、23.96%，重度仅占1.44%。
特应性皮炎不仅仅是一种皮肤疾病，与过敏性鼻炎、过敏性哮喘等密切相关
过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，已成为21世纪常见的慢性非传染性疾病之一。婴儿期特应性皮炎可能在儿童期和成人期患过敏性鼻炎和过敏性哮喘。
特应性鼻炎的发病与遗传和环境因素密切相关。父母亲、兄弟姐妹等家族成员有过敏性疾病史，更易出现特应性皮炎，环境因素包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、感染原和变应原刺激等环境因素等。
遗传及环境因素共同作用使皮肤表面菌群紊乱、皮肤屏障功能受损、皮肤免疫异常等，是特应性皮炎发生的重要原因，另外，心理因素，如精神紧张、焦虑、抑郁等，也会在一定程度上导致特应性皮炎的发生。
如何防止儿童特应性皮炎？
避免诱发因素
1、洗
建议孩子选择淋浴，水温不要太高，最好是32-37℃，洗澡时间不要太长，最好是5-10分钟。婴幼儿可以用水洗澡，孩子选择特应性皮炎专用的洗澡用品。
2、衣
建议穿宽松柔软、吸汗性好的棉衣，减少汗水和摩擦对皮肤的刺激。
3、食
特应性皮炎与食物过敏有明显的关联性，但两者是否有因果关系仍有很大争议。因此，在日常生活中，不子得了特应性皮炎，哺乳母亲什么都不能吃，也不能给婴儿添加补充剂。这不仅不能有效预防疾病，还可能导致婴幼儿营养不足，影响其生长发育。
特应性皮炎的发生是否由于食物过敏引起，需要专业的儿科或儿童皮肤科医生来评估和判断。一般来说，有明确过敏的食物，在饮食上可以注意暂时避免一段时间，但在避免过敏食物的同时，要兼顾营养需求，寻求营养充足、安全可靠的替代品，以满足儿童的生长发育需求。
如果被诊断为牛奶蛋白过敏的特应性皮炎儿童，除了避免牛奶蛋白外，还需要用深水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉喂养，纯母乳喂养儿童或混合喂养儿童，母乳喂养注意避免牛奶和牛奶制品等，建议每6个月重新评价儿童是否有牛奶蛋白过敏。
4、居住
控制环境中的过敏原，如螨虫、动物屑、花粉等，环境中适当的温度为18-22℃，湿度为50-60%。
防治应从保湿开始
皮肤屏障功能受损，环境刺激物和过敏原通过受损皮肤引起皮肤炎症，出现红干痒症状，保湿修复皮肤屏障，治疗特应性皮炎
尽量选择成分简单、无香料、无酒精、不含羊毛脂成分的保湿乳和霜，不选择含有动物性油脂的保湿剂，如羊油、马油等天然植物油，如茶籽油、橄榄油等植物性成分，如芦荟汁等
一般来说，乳液适用于夏季和皮肤轻度干燥时，霜和霜适用于冬季和皮肤重度干燥时。洗完澡后，用干毛巾浸泡干燥(避免来回擦拭)的水分后，立即(3~5分钟以内)涂抹润肤露，涂抹保湿剂的次数取决于皮肤的干燥状况。例如，涂抹后2~3小时皮肤再次干燥时，立即涂抹。
一般建议儿童每周至少使用100克，成人每周使用250克，长期使用保湿产品，皮炎缓和后也继续使用，预防特应性皮炎复发。
必要时，在医生的指导下外用药物治疗
外用糖皮质激素是有效治疗特应性皮炎的第一线疗法，但部分家长过于担心外用糖皮质激素的不良反应，经常担心，拒绝使用。其实，家长不必过分担心药物的副作用而拒绝使用，以免延误病情。
一般来说，医生会根据孩子的年龄、皮肤损伤的性质、部位和病情程度选择不同剂型和强度的糖皮质激素制剂，迅速有效地控制皮肤炎症，减轻症状。家长不建议自己随便用药，也不建议盲目使用添加不适合儿童的激素成分的各种修复霜，自然不添加的湿疹霜、抑菌霜等。
