（1）参保人员在本市社会保险定点医疗机构（以下统称定点医院）就医发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用，起付标准以上的部分，由居民医疗保险基金按如下比例支付：
首次参保缴费或年度中断缴费后重新参保缴费的，未成年人和在校学生按医院65％、二级医院75％、一级医院85％的比例支付。
（2）参保人员（不含大中专学生）到定点医院普通门（急）诊就医，属于基本医疗保险药品目录范围内的药费，由居民医疗保险基金按以下标准支付：
未成年人及在校学生：到社区卫生服务机构（在二、**医疗机构本部设置的除外，下同）及指定基层医疗机构就医，按80％的标准支付，其它医疗机构按50％的标准支付；最高支付限额为300元/人·月。
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